خشونة المفاصل وتشوهات العظام: دليل شامل للعلاج والوقاية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

خشونة المفاصل وتشوهات العظام: دليل شامل للعلاج والوقاية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

تُعد خشونة المفاصل، المعروفة طبياً بالتهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis)، وتشوهات العظام تحديات صحية كبرى تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم، وتُعتبر السبب الرئيسي للألم المزمن والإعاقة الحركية. في اليمن الشقيق، ومع تزايد الوعي الصحي، يتجه الكثيرون للبحث عن حلول طبية متقدمة لهذه الحالات التي تحد من جودة حياتهم اليومية. يقدم هذا الدليل الشامل رؤية معمقة حول خشونة المفاصل وتشوهات العظام، بدءاً من فهمها التشريحي وصولاً إلى أحدث خيارات العلاج والوقاية، مع تسليط الضوء على الخبرة الرائدة للأستاذ الدكتور محمد هطيف، البروفيسور في جامعة صنعاء وأحد أبرز جراحي العظام والمفاصل في المنطقة، والذي يمتلك خبرة تتجاوز العقدين في استخدام أحدث التقنيات الجراحية مثل الجراحة المجهرية والمناظير 4K وجراحات استبدال المفاصل.

إجابة سريعة (الخلاصة): خشونة المفاصل هي تآكل تدريجي للغضاريف التي تغطي أطراف العظام في المفاصل، مسببة الألم والتورم وتيبس المفاصل، بينما تشوهات العظام هي تغيرات في شكل العظام أو محاذاتها الطبيعية. يعالج الأستاذ الدكتور محمد هطيف هذه الحالات بخيارات تحفظية وجراحية متقدمة في صنعاء، بهدف استعادة الوظيفة وتحسين جودة الحياة للمرضى، مستخدماً أحدث التقنيات والمعرفة الطبية العالمية.

مقدمة حول خشونة المفاصل وتشوهات العظام

تُعد خشونة المفاصل، المعروفة طبياً بالتهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis)، واحدة من أكثر الحالات الصحية شيوعاً التي تؤثر على الجهاز الحركي للإنسان، وتُعتبر السبب الرئيسي للألم المزمن والإعاقة الحركية لدى الملايين حول العالم، بما في ذلك سكان اليمن الشقيق. هذه الحالة لا تقتصر على فئة عمرية معينة، وإن كانت تزداد شيوعاً مع التقدم في العمر، بل يمكن أن تصيب الشباب أيضاً نتيجة لإصابات سابقة أو عوامل وراثية. إنها عملية تآكل تدريجي للغضاريف الواقية التي تغطي أطراف العظام داخل المفاصل، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض، مسبباً ألماً شديداً، تورماً، وتيبساً يحد من القدرة على الحركة وأداء الأنشطة اليومية البسيطة. تتأثر بها بشكل خاص المفاصل التي تحمل وزناً كبيراً مثل الركبتين والوركين والعمود الفقري، بالإضافة إلى مفاصل اليدين والقدمين.

بالتوازي مع خشونة المفاصل، تأتي تشوهات العظام كجزء لا يتجزأ من التحديات التي تواجه الجهاز العضلي الهيكلي. تشوهات العظام هي أي تغير في الشكل الطبيعي للعظم أو في محاذاته، وقد تكون هذه التشوهات خلقية (موجودة منذ الولادة)، أو ناتجة عن إصابات سابقة لم تُعالَج بشكل صحيح، أو أمراض معينة، أو حتى نتيجة لتطور خشونة المفاصل نفسها التي تؤدي إلى تغيرات هيكلية في المفصل والعظام المحيطة به. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي خشونة الركبة المتقدمة إلى تقوس الساقين (الركبة الفحجاء أو الركبة الروحاء)، مما يزيد من الضغط على أجزاء معينة من المفصل ويسرع من عملية التآكل. هذه التشوهات لا تؤثر فقط على المظهر الجمالي، بل تسبب أيضاً خللاً وظيفياً كبيراً، وتحد من نطاق الحركة، وتزيد من الألم، وتؤثر سلباً على جودة حياة المريض بشكل عام.

إن فهم هذه الحالات، سواء خشونة المفاصل أو تشوهات العظام، يُعد الخطوة الأولى نحو العلاج الفعال. تكمن أهمية التشخيص المبكر في القدرة على التدخل في مراحلها الأولية، مما يمكن أن يبطئ من تطور المرض ويحسن من النتائج العلاجية. في صنعاء، يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة التي تتجاوز العشرين عاماً كبروفيسور في جراحة العظام والمفاصل بجامعة صنعاء، رعاية طبية متكاملة تستند إلى أحدث الأبحاث والتقنيات العالمية. يُعرف الدكتور هطيف بالتزامه الشديد بالصدق الطبي، وحرصه على تقديم أفضل خيارات العلاج لكل مريض على حدة، سواء كانت تحفظية أو جراحية متقدمة، باستخدام تقنيات مثل المناظير 4K والجراحة المجهرية وجراحات استبدال المفاصل الكاملة والجزئية.

فهم الجهاز الحركي: تشريح المفصل والعظم

لفهم خشونة المفاصل وتشوهات العظام، من الضروري أولاً استيعاب كيفية عمل الجهاز الحركي في حالته الطبيعية. يتكون الجهاز الحركي بشكل أساسي من العظام، المفاصل، العضلات، والأربطة والأوتار.

تشريح المفصل الطبيعي

المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، ويسمح بالحركة. تتكون المفاصل الرئيسية التي تتأثر بالخشونة من عدة مكونات أساسية:
* الغضروف المفصلي (Articular Cartilage): هو نسيج أملس، مرن، وزلق يغطي نهايات العظام داخل المفصل. وظيفته الأساسية هي تقليل الاحتكاك بين العظام وتوفير سطح انزلاقي سلس، بالإضافة إلى امتصاص الصدمات أثناء الحركة.
* الغشاء الزليلي (Synovial Membrane): يبطن الجزء الداخلي من كبسولة المفصل (باستثناء الغضروف المفصلي) وينتج السائل الزليلي.
* السائل الزليلي (Synovial Fluid): سائل لزج يشبه زيت المحرك، يملأ تجويف المفصل، ويقوم بتغذية الغضروف وتليين المفصل لتقليل الاحتكاك وتسهيل الحركة.
* كبسولة المفصل (Joint Capsule): غلاف ليفي قوي يحيط بالمفصل ويحتوي على السائل الزليلي.
* الأربطة (Ligaments): أنسجة ليفية قوية تربط العظام ببعضها البعض داخل المفصل وخارجه، مما يوفر الاستقرار للمفصل.
* العظام (Bones): الهياكل الصلبة التي تشكل الإطار الداعم للجسم وتلتقي لتشكل المفاصل.

تشوهات العظام: لمحة تشريحية ووظيفية

العظام هي الهياكل التي توفر الدعم والشكل للجسم، وتحمي الأعضاء الداخلية، وتخزن المعادن، وتنتج خلايا الدم. التشوه العظمي هو أي انحراف عن الشكل أو المحاذاة الطبيعية للعظم. يمكن أن يكون هذا التشوه بسيطاً أو شديداً، ويؤثر على عظم واحد أو عدة عظام. على سبيل المثال:
* تقوس الساقين (Genu Varum/Valgum): حيث تكون الساقان متقوستين للداخل (على شكل حرف O) أو للخارج (على شكل حرف X).
* تشوهات العمود الفقري: مثل الجنف (Scoliosis) وهو انحناء جانبي للعمود الفقري، أو الحداب (Kyphosis) وهو انحناء مفرط للأمام في الجزء العلوي من الظهر.
* تشوهات القدم: مثل القدم المسطحة (Flatfoot) أو القدم الحنفاء (Clubfoot).

تؤثر هذه التشوهات على الميكانيكا الحيوية للجسم، مما يزيد الضغط على المفاصل والأنسجة المحيطة، وقد يؤدي إلى تفاقم خشونة المفاصل أو ظهورها مبكراً.

الأسباب والعوامل المؤثرة في خشونة المفاصل وتشوهات العظام

تتعدد الأسباب والعوامل التي تسهم في تطور خشونة المفاصل وتشوهات العظام، ويمكن أن تتداخل هذه العوامل معاً لتزيد من خطر الإصابة.

أسباب وعوامل خطر خشونة المفاصل

1. العمر: هو العامل الأكثر شيوعاً، فمع التقدم في العمر، تفقد الغضاريف مرونتها وتصبح أكثر عرضة للتآكل.
2. الوراثة: تلعب العوامل الوراثية دوراً في قابلية الشخص للإصابة بخشونة المفاصل.
3. الإصابات السابقة: الكسور، التمزقات الرباطية (مثل تمزق الرباط الصليبي)، أو إصابات الغضاريف (مثل تمزق الغضروف الهلالي) يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالخشونة في المفصل المصاب.
4. السمنة وزيادة الوزن: تزيد من الضغط على المفاصل التي تحمل الوزن مثل الركبتين والوركين والعمود الفقري، مما يسرع من تآكل الغضاريف.
5. الإجهاد المتكرر للمفاصل: بعض المهن أو الأنشطة الرياضية التي تتطلب حركات متكررة أو حمل أوزان ثقيلة يمكن أن تزيد من خطر الخشونة.
6. التشوهات الخلقية أو المكتسبة في المفاصل: مثل خلل التنسج الوركي أو تقوس الساقين، والتي تؤدي إلى توزيع غير متساوٍ للضغط على الغضروف.
7. الأمراض الأخرى: مثل النقرس، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو بعض الاضطرابات الأيضية.
8. ضعف العضلات المحيطة بالمفصل: العضلات القوية توفر دعماً وحماية للمفصل، وضعفها يزيد من الضغط عليه.

أسباب وعوامل خطر تشوهات العظام

1. التشوهات الخلقية: تكون موجودة منذ الولادة نتيجة لمشاكل في التطور الجنيني، مثل القدم الحنفاء، أو خلل التنسج الوركي.
2. الإصابات الرضحية (Traumatic Injuries): الكسور التي لا تُعالج بشكل صحيح، أو التي تلتئم في وضعية خاطئة، يمكن أن تؤدي إلى تشوهات دائمة (Malunion).
3. الأمراض الأيضية: مثل الكساح (Rickets) عند الأطفال أو تلين العظام (Osteomalacia) عند البالغين، والتي تؤثر على تمعدن العظام وتجعلها ضعيفة وعرضة للتشوه.
4. الأورام العظمية: سواء كانت حميدة أو خبيثة، يمكن أن تؤثر على نمو العظم أو تدمره، مما يؤدي إلى تشوهات.
5. الالتهابات العظمية (Osteomyelitis): يمكن أن تسبب تلفاً للعظم وتؤثر على نموه، خاصة إذا حدثت في مناطق النمو لدى الأطفال.
6. الأمراض العصبية العضلية: مثل الشلل الدماغي أو شلل الأطفال، التي تسبب اختلالاً في توازن العضلات، مما يؤثر على محاذاة العظام والمفاصل.
7. أمراض الغدد الصماء: مثل اضطرابات هرمونات النمو.
8. خشونة المفاصل المتقدمة: كما ذكرنا سابقاً، يمكن أن تؤدي خشونة الركبة الشديدة إلى تقوس الساقين.

الأعراض والتشخيص الدقيق

يُعد التشخيص الدقيق والمبكر حجر الزاوية في خطة العلاج الفعالة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل يجمع بين الفحص السريري الدقيق والتاريخ المرضي المفصل وأحدث تقنيات التصوير.

أعراض خشونة المفاصل

تتطور أعراض خشونة المفاصل عادةً ببطء وتتفاقم مع مرور الوقت:
* الألم: هو العرض الأكثر شيوعاً، ويزداد سوءاً مع الحركة أو بعد النشاط البدني، ويتحسن مع الراحة. قد يكون الألم حاداً أو مزمناً.
* التيبس: خاصة بعد فترات الراحة أو في الصباح الباكر، ويتحسن عادةً خلال 30 دقيقة من بدء الحركة.
* التورم: قد يحدث تورم حول المفصل المصاب نتيجة لتجمع السوائل أو نمو النتوءات العظمية.
* صوت طقطقة أو احتكاك (Crepitus): قد يسمع المريض أو يشعر بصوت فرقعة أو احتكاك عند تحريك المفصل.
* فقدان المرونة: قد يجد المريض صعوبة في تحريك المفصل بكامل نطاقه الطبيعي.
* ضعف العضلات: قد تضعف العضلات المحيطة بالمفصل بسبب الألم وقلة الاستخدام.
* تشوه المفصل: في المراحل المتقدمة، قد يصبح المفصل متضخماً أو مشوهاً بشكل واضح.

أعراض تشوهات العظام

تختلف أعراض تشوهات العظام بناءً على نوع التشوه وموقعه وشدته:
* تغير في شكل الطرف: مثل تقوس الساقين أو انحناء العمود الفقري.
* الألم: قد يحدث الألم بسبب الضغط غير الطبيعي على المفاصل أو الأنسجة المحيطة، أو بسبب عدم استقرار المفصل.
* صعوبة في الحركة: قد يحد التشوه من نطاق حركة المفصل أو يسبب صعوبة في المشي أو أداء الأنشطة اليومية.
* اختلاف في طول الأطراف: قد يؤدي تشوه في عظم الساق أو الفخذ إلى أن يصبح أحد الطرفين أقصر من الآخر، مما يؤثر على المشي.
* مشاكل في التوازن أو المشي: خاصة في حالات تشوهات العمود الفقري أو الأطراف السفلية.
* مشاكل عصبية: في حالات تشوهات العمود الفقري الشديدة، قد يضغط التشوه على الأعصاب مسبباً خدراناً أو ضعفاً في الأطراف.

طرق التشخيص المعتمدة لدى الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على بروتوكولات تشخيصية دقيقة لضمان فهم شامل لحالة المريض:

1. التاريخ المرضي والفحص السريري:

   • يستمع الدكتور هطيف بعناية لشكاوى المريض، ويجمع معلومات مفصلة عن الأعراض، متى بدأت، ما الذي يزيدها أو يخففها، وأي تاريخ لإصابات سابقة أو أمراض مزمنة.
   • يقوم بفحص المفصل أو العظم المصاب لتقييم نطاق الحركة، وجود ألم عند اللمس، التورم، التشوه، والاستقرار. كما يقيم قوة العضلات وردود الأفعال العصبية.

2. الفحوصات التصويرية:

   • الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأول والأكثر شيوعاً، وتظهر مدى تآكل الغضروف (يظهر كضيق في المسافة المفصلية)، النتوءات العظمية (Osteophytes)، وتغيرات في شكل العظم.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صوراً تفصيلية للغضاريف والأربطة والأوتار والعضلات والأنسجة الرخوة الأخرى، مما يساعد في تقييم مدى الضرر بدقة أكبر، خاصة في المراحل المبكرة أو لتشخيص المشاكل المعقدة.
   • الأشعة المقطعية (CT scan): تُستخدم لتقييم تفاصيل دقيقة للعظام، خاصة في حالات التخطيط للجراحة أو لتقييم تشوهات عظمية معقدة.
   • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدامها لتقييم السوائل داخل المفصل، التهاب الأوتار، أو بعض المشاكل في الأنسجة الرخوة.

3. الفحوصات المخبرية (اختيارية):

   • قد يطلب الدكتور هطيف فحوصات دم لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس، أو لتقييم علامات الالتهاب.

بناءً على نتائج هذه الفحوصات، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من وضع تشخيص دقيق وتحديد أفضل مسار علاجي يناسب حالة كل مريض.

خيارات العلاج الشاملة: من التحفظي إلى الجراحي المتقدم

يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء مجموعة واسعة من خيارات العلاج لخشونة المفاصل وتشوهات العظام، تتراوح بين الأساليب التحفظية غير الجراحية والجراحات المتقدمة، مع التزام تام بالصدق الطبي وتقديم الحل الأنسب لكل مريض.

العلاج التحفظي (غير الجراحي)

يهدف العلاج التحفظي إلى تخفيف الألم، تحسين الوظيفة، وإبطاء تطور المرض. يُفضل البدء به في معظم الحالات، خاصة في المراحل المبكرة.

1. تعديل نمط الحياة:

   • إنقاص الوزن: يُعد ضرورياً لتقليل الضغط على المفاصل الحاملة للوزن.
   • تعديل الأنشطة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم أو تضغط على المفصل، مع الاستمرار في الأنشطة الخفيفة التي تحافظ على حركة المفصل.
   • الراحة: توفير فترات راحة للمفصل المصاب.

2. العلاج الطبيعي والتأهيل:

   • التمارين العلاجية: تقوية العضلات المحيطة بالمفصل (مثل عضلات الفخذ للركبة)، زيادة نطاق الحركة، وتحسين المرونة والتوازن.
   • العلاج الحراري والبرودة: استخدام الكمادات الدافئة أو الباردة لتخفيف الألم والتورم.
   • العلاج اليدوي: تقنيات يدوية لتحسين حركة المفصل وتقليل التيبس.

3. الأدوية:

   • المسكنات البسيطة: مثل الباراسيتامول لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، لتخفيف الألم والالتهاب. يمكن استخدامها عن طريق الفم أو ككريمات موضعية.
   • الأدوية الموضعية: مثل كريمات الكابسيسين أو الفولترين.

4. الحقن داخل المفصل:

   • حقن الكورتيكوستيرويدات: تُحقن مباشرة في المفصل لتخفيف الألم والالتهاب بسرعة، ولكن تأثيرها مؤقت ولا ينصح بتكرارها كثيراً.
   • حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid): يعمل كمزلق طبيعي للمفصل، ويُعتقد أنه يحسن من لزوجة السائل الزليلي ويقلل الألم.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تُستخرج من دم المريض نفسه، وتحتوي على عوامل نمو يُعتقد أنها تساعد في إصلاح الأنسجة وتخفيف الالتهاب.
   • حقن الخلايا الجذعية: في بعض الحالات، قد تُستخدم الخلايا الجذعية في الأبحاث السريرية لإصلاح الغضاريف المتضررة.

5. الأجهزة المساعدة:

   • العكازات أو المشايات: لتقليل الضغط على المفاصل السفلية.
   • الدعامات أو الجبائر: لتوفير الدعم والاستقرار للمفصل.

العلاج الجراحي (خيارات الأستاذ الدكتور محمد هطيف المتقدمة)

عندما تفشل العلاجات التحفظية في تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة المريض، يصبح التدخل الجراحي هو الخيار الأمثل. يتميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة في أحدث التقنيات الجراحية، مما يجعله الخيار الأول في صنعاء واليمن لجراحات العظام والمفاصل المعقدة.

جدول 1: مقارنة بين العلاجات التحفظية والجراحية لخشونة المفاصل وتشوهات العظام

أنواع الجراحات التي يجريها الأستاذ الدكتور محمد هطيف:

1. جراحة المناظير (Arthroscopy 4K):

   • تُستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل المفصل من خلال شقوق صغيرة جداً باستخدام كاميرا وأدوات جراحية دقيقة.
   • تطبيقاتها: إزالة الأجزاء المتضررة من الغضروف، إصلاح الغضاريف الهلالية، إزالة النتوءات العظمية الصغيرة، غسل المفصل.
   • ميزاتها: تدخل جراحي أقل توغلاً، ألم أقل، تعافٍ أسرع. يستخدم الدكتور هطيف تقنية المناظير 4K لتوفير رؤية فائقة الوضوح وتفاصيل دقيقة أثناء الجراحة.

2. بضع العظم (Osteotomy):

   • هي عملية جراحية يتم فيها قطع العظم وإعادة محاذاته لتغيير زاوية المفصل أو إعادة توزيع الحمل على الغضروف السليم.
   • تطبيقاتها: تُستخدم لتصحيح تقوس الساقين (الركبة الفحجاء أو الروحاء) في المراحل المبكرة إلى المتوسطة من خشونة الركبة، لتأخير الحاجة إلى استبدال المفصل.

3. جراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty):

   • تُعد حلاً جذرياً وفعالاً لخشونة المفاصل المتقدمة التي تدمر المفصل بشكل كامل. يقوم الدكتور هطيف بإجراء:
     • استبدال مفصل الركبة الكلي والجزئي (Total and Partial Knee Arthroplasty): يتم استبدال الأسطح المتضررة من عظم الفخذ وقصبة الساق، وأحياناً الرضفة، بمكونات صناعية معدنية وبلاستيكية. في الاستبدال الجزئي، يتم استبدال جزء واحد فقط من المفصل.
     • استبدال مفصل الورك الكلي (Total Hip Arthroplasty): يتم استبدال رأس عظم الفخذ وكأس الحوض بمكونات صناعية.
   • ميزاتها: تخفيف دائم للألم، استعادة كبيرة للوظيفة، وتحسين نوعية الحياة. يمتلك الدكتور هطيف خبرة واسعة في اختيار الزرعات الأنسب لكل مريض وتطبيق أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج.

4. جراحة تثبيت المفصل (Arthrodesis/Fusion):

   • في بعض الحالات النادرة، خاصة في المفاصل الصغيرة أو عندما تكون البدائل الصناعية غير ممكنة، يتم تثبيت المفصل بشكل دائم لمنع الحركة وتخفيف الألم.

5. جراحات تصحيح تشوهات العظام (Deformity Correction):

   • باستخدام تقنيات متقدمة مثل الجراحة المجهرية والمثبتات الخارجية والشرائح والمسامير الداخلية، يقوم الدكتور هطيف بتصحيح التشوهات العظمية الناتجة عن الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح، أو التشوهات الخلقية، أو تلك الناتجة عن أمراض مثل الكساح.
   • الهدف: استعادة المحاذاة الطبيعية للعظم، تحسين الوظيفة، وتقليل الألم.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية التخطيط الجراحي الدقيق، واستخدام أحدث الأدوات والتقنيات، والالتزام بأعلى معايير السلامة لضمان أفضل النتائج للمرضى.

تفاصيل الإجراء الجراحي: استبدال مفصل الركبة كنموذج

تُعد جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي (Total Knee Arthroplasty) واحدة من أكثر الإجراءات الجراحية شيوعاً ونجاحاً لعلاج خشونة الركبة المتقدمة. يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بروتوكولات عالمية لضمان سلامة المريض وفعالية الجراحة.

مراحل جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي

1. التقييم والتخطيط قبل الجراحة:

   • يقوم الدكتور هطيف بإجراء تقييم شامل للمريض يشمل التاريخ الطبي، الفحص البدني، والأشعة السينية، وأحياناً الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
   • يتم تحديد حجم ونوع المفصل الصناعي الأنسب للمريض بناءً على قياسات دقيقة، مع مراعاة عمر المريض، وزنه، ومستوى نشاطه.
   • يتم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للعملية مع المريض وأسرته، والإجابة على جميع استفساراتهم بشفافية تامة، وهو ما يجسد التزام الدكتور هطيف بالصدق الطبي.

2. يوم الجراحة:

   • التخدير: يتم إعطاء المريض تخدير عام أو تخدير نصفي (فوق الجافية أو نخاعي)، مع مراقبة دقيقة لعلاماته الحيوية.
   • الشق الجراحي: يقوم الدكتور هطيف بعمل شق جراحي في مقدمة الركبة، عادةً بطول يتراوح بين 15-25 سم، للوصول إلى المفصل.
   • إزالة الأسطح التالفة: يتم إزاحة الرضفة (صابونة الركبة) جانباً، ثم يقوم الدكتور هطيف بإزالة الغضروف التالف والجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب) والجزء السفلي من عظم الفخذ بدقة متناهية باستخدام أدوات جراحية متخصصة وقوالب قياس لضمان المحاذاة الصحيحة.
   • تحضير العظام: يتم تحضير أسطح العظام المقطوعة لتناسب مكونات المفصل الصناعي.
   • تركيب المكونات الصناعية: يتم تثبيت مكونات المفصل الصناعي:
     • المكون الفخذي: قطعة معدنية منحنية تُثبت في نهاية عظم الفخذ.
     • المكون الظنبوبي: صفيحة معدنية مسطحة تُثبت في الجزء العلوي من عظم الساق، وفوقها قطعة بلاستيكية عالية المقاومة (البولي إيثيلين) تعمل كغضروف صناعي.
     • المكون الرضفي (اختياري): في بعض الحالات، قد يتم استبدال الجزء الخلفي من الرضفة بقطعة بلاستيكية.
   • اختبار المفصل: بعد تركيب المكونات، يقوم الدكتور هطيف بتحريك الركبة لضمان استقرار المفصل، وحركة سلسة، ومحاذاة صحيحة.
   • إغلاق الجرح: يتم إغلاق الشق الجراحي بالخيوط الجراحية أو الدبابيس، وتغطية الجرح بضمادة معقمة. قد يتم وضع أنبوب تصريف مؤقت (درنقة) لمنع تجمع السوائل.

تستغرق الجراحة عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات، وتُ